Undertegnede: ..............................................................................................
tegner seg herved som andelseier i Bilkollektivet BA.
Adresse: ............................................................................................
Postnr: ................... Poststed: .....................................
Telefon privat: ................................ Telefon arbeid: .............................
Mobil ............................
E-post ................................................................
Navn på ekstra person som kan disponere bil: ...................................................................
....... Krysset sjekk for innskudd og depositum er vedlagt
....... Kopi av girokvittering er vedlagt
(kr. 6590 innbetalt til Bilkollektivetskonto: 1254.07.00158)
....... Kopi av førerkort (for medlem og ekstra sjåfør) er vedlagt
....... Vedtekter er lest og akseptert
....... Bilbruksavtalen er lest og akseptert
....... Ønsker forsikring for redusert egenandel
....... Ønsker ikke forsikring for redusert egenandel
....... Er interessert i å delta i frivillig innsats for bilkollektivet
Oslo: .................. Signatur: ............................................